Артрозата е група на невоспалителни дегенеративно-дистрофични заболувања на зглобовите од различна етиологија. Други имиња за артроза се остеоартритис, артроза деформанс или остеоартритис деформанс (DOA). Со артроза, се јавува промена во ткивото на 'рскавицата на зглобовите, проследено со вклучување на сите делови на зглобот во патолошкиот процес, вклучувајќи ги лигаментите, зглобната капсула, субхондралната коска и синовијалната мембрана. Во тешки случаи, се забележува оштетување на периартикуларниот мускул. Најчесто се зафатени коленото (гонартроза) и зглобот на колкот (коксартроза). Главната манифестација на DOA е болка и деформација на зглобот, што доведува до нарушување на неговата функција.
Општи принципи на третман на артроза
Кон главните задачи когатретман на артрозавклучува: ублажување на болката, обновување на функциите и ткивата на оштетениот зглоб, подобрување на циркулацијата на крвта и трофизмот на зглобните ткива, зајакнување на соседните мускули и, доколку е можно, намалување на патогените фактори кои придонесуваат за развој на дегенеративни процеси. Најдобриот терапевтски ефект може да се постигне само со интегриран пристап, вклучувајќи третман со лекови, физикална терапија, физиотерапевтски процедури, диететика и здрав начин на живот.
Општо земено, третманот на артрозата е долг процес кој бара директно учество на пациентот и усогласеност со сите препораки на специјалист. Во зависност од фазата на болеста (акутна или ремисија), се менуваат целите и методите на терапија.
Традиционален третман на артроза во акутната фаза
Во акутната фаза на артрозата, главната цел на третманот е да се елиминира болката и да се олесни воспалението во областа на зафатениот зглоб. За да се намали воспалението и болката, се препорачува физички одмор. Во зависност од општата состојба и возраста на пациентот, се препишуваат присуство на истовремени болести и други фактори, разни лекови и локални агенси.
Во зависност од интензитетот на болката и другите манифестации натретман на артрозаМоже да се препишат следниве лекови:
- Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ)се користи во акутната фаза на артрозата за ублажување на болката и ублажување на секундарното воспаление.
- Надворешни НСАИЛ (масти, гелови).Бидејќи локалните нестероидни антиинфламаторни лекови (масти и гелови) се неефикасни, тие ретко се препишуваат во акутната фаза и само како дополнителен третман.
- Глукокортикостероидни хормонисе користат само во акутната фаза на болеста, за краток тек и под строг надзор на лекар. Факт е дека овие хормони од една страна ефикасно го намалуваат воспалението и ја елиминираат болката, но од друга страна го уништуваат ткивото на рскавицата. Типично, кортикостероидите се даваат како инјекции во погодениот зглоб.
- Хондропротектори– ова се главните лекови во лекувањето на артрозата. Ако горенаведените лекови обезбедуваат само симптоматска помош (иако тие се важен елемент во третманот на артроза), тогаш хондропротекторите ја подобруваат циркулацијата на крвта, ги стимулираат метаболичките процеси и формирањето на нови клетки на ткивото на 'рскавицата. Сето ова придонесува за обновување на оштетената 'рскавица. Лековите од оваа група се препишуваат во долги курсеви, почнувајќи од акутната фаза на болеста, бидејќи сите тие имаат продолжен ефект (ефектот на третманот се јавува по приближно 2 недели - 2 месеци).
Доколку е потребно, блокадите со анестетик може да се користат за брзо ублажување на болката. Исто така, понекогаш се препишуваат производи кои содржат хијалуронска киселина, која е дел од сврзното ткиво што ја формира 'рскавицата на зглобот.
Нови технологии во третманот на акутна артроза
Ризикот од несакани ефекти често ги ограничува опциите за третман за акутна артроза, спречувајќи ја дозата да се зголемува или зема подолг временски период. Како што е познато, аналгетиците и НСАИЛ ја потиснуваат функцијата на коскената срцевина, го намалуваат згрутчувањето на крвта, предизвикуваат појава на дефекти во мукозната мембрана на гастроинтестиналниот тракт, ги влошуваат гастроинтестиналните заболувања и со долготрајна употреба предизвикуваат сериозни компликации, вклучително и перфорација и крварење. Можни се и компликации од бубрезите, црниот дроб и кардиоваскуларниот систем кај пациенти со ризик.
Особено е тешко да се избере режим на третман за доилки. Секоја долготрајна употреба на вообичаени антиинфламаторни лекови за време на лактацијата е невозможна, додека потребата за нив, доколку жената боледува од болести на мускулно-скелетниот систем, се разбира, останува.
Друг сериозен проблем е изборот на терапија со лекови за постари пациенти. При изборот на лек во овој случај, особено е важно да се земе предвид неговата безбедност, ефектот врз кардиоваскуларниот систем, гастроинтестиналниот тракт, присуството на истовремени патологии и компатибилноста на лековите со други лекови што ги користи пациентот.
Како што покажаа клиничките студии, решението за овие проблеми станува возможно преку употреба на комплекстретман на остеоартритис со антиинфламаторни лековити фластери.
Лекот се користи во акутната фаза на болеста за ублажување на болката и воспалението. Лепенката обезбедува длабоко загревање на погодената област, што е надополнето со магнетерапевтскиот ефект на постојано магнетно поле. Ова создава долготраен локален физиотерапевтски ефект кој помага да се подобри циркулацијата на лимфата и крвта, што доведува до зголемени ефекти на земените лекови и можност за намалување на дозата и текот на употребата на НСАИЛ и намалување или целосно елиминирање на употребата на кортикостероиди. Бидејќи конвенционалните физиотерапевтски процедури за затоплување се контраиндицирани кај акутен остеоартритис, фластерот останува единствениот прифатлив лек.
Третман на артроза во ремисија
За време на периодот на ремисија, терапијата за артроза е насочена кон спречување на егзацербација и враќање на моторната способност на зглобот. Лекувањето со лекови во оваа фаза е сведено на минимум. Како по правило, пациентот го продолжува текот на хондропротекторите и, доколку е потребно, зема нестероидни антиинфламаторни лекови. За подобар ткивен трофизам, може да се препишат витамини, особено Б12 и Д.
Терапевтски фластер во ремисија се користи за намалување на болката и спречување на развојот на воспаление. Бидејќи самиот фластер ја подобрува локалната лимфа и циркулацијата на крвта, го подобрува венскиот одлив и трофизмот на ткивата, го намалува отокот и ги релаксира мускулите, неговата употреба помага да се намали употребата на лекови против болки, а понекогаш и целосно да се напуштат. Покрај тоа, фластерот е одличен профилактички агенс, бидејќи помага да се подобрат природните регенеративни процеси во ткивата на зглобовите и го намалува ризикот од развој на воспалителен процес.
Дополнителни методи за лекување на артроза
До дополнителни методитретман на артрозаОва вклучува балнеологија, физиотерапија, сите видови мануелна терапија и вежбање. Повеќето дополнителни методи на третман се користат исклучиво во фазата на ремисија, кога акутните манифестации на артроза се веќе ослободени, а третманот е насочен кон спречување на повторна егзацербација на процесот, подобрување на регенерацијата на заедничкото ткиво и обновување на неговите функции.
Физиотерапевтски и балнеолошки процедури во третманот на артроза
Физиотерапијата е важна компонента во третманот на артроза. Најефективните процедури за физиотерапија се оние кои го подобруваат трофизмот на ткивото и промовираат реставрација на оштетениот зглоб, како и оние кои ја намалуваат болката и го намалуваат воспалението. Тоа се постапки како што се:
- Криотерапија(изложеност на студ) – се користи во акутната фаза, кога се контраиндицирани термички и многу други методи на физиотерапија;
- Ласерски третман– еден од најпопуларните методи за лекување на артроза, особено на 'рбетните зглобови;
- Ултразвучна терапија– најчесто се користи во комбинација со надворешни лекови (аналгетици, кортикостероиди, НСАИЛ и други), ја зголемува нивната ефикасност;
- Електрофореза– уште еден метод за подлабоко внесување на лекови во меките ткива, кој се користи за силна болка, ефектот на лекот се засилува и со влијанието на електричната струја;
- Магнетна терапија со висок интензитет со висока фреквенција– постапка поврзана со методите на влијание на затоплување помага во ублажување на воспалението и болката;
- UHF терапија– влијанието врз патолошкиот фокус на електричната струја со ултра висока фреквенција, која исто така обезбедува загревање на ткивото и, соодветно, го подобрува протокот на крв и лимфа, го стимулира клеточниот метаболизам, го намалува отокот и воспалението и ја намалува болката.
Исто така когатретман на артрозаво фаза на ремисија дава добри резултатибалнеотерапијае метод на третман со користење на термални бањи со користење на минерални и други лековити води. Најчесто за артроза се користат радонски и водород сулфидни бањи. Радиоактивните води (радонските бањи збогатени со радон 222) имаат општ ефект врз телото: ги зајакнуваат мазните мускули, вклучително и срцето, го зајакнуваат коскеното ткиво, ја подобруваат циркулацијата на крвта и го стимулираат имунолошкиот систем. Минералните води со водород сулфид имаат позитивно влијание директно на зглобовите: ја подобруваат циркулацијата на крвта и ткивниот трофизам и го стимулираат лачењето на синовијалната течност.
Мора да се каже дека и традиционалната физиотерапија и балнеотерапијата даваат најдобар ефект за време на текот на лекувањето во санаториум. Некои неправилни процедури практично немаат терапевтски ефект.
Методи на рачна терапија во третманот на артроза
Методите на мануелна терапија се различни начини на влијание врз телото на пациентот со рацете на лекарот, вклучувајќи терапевтска масажа, акупунктура и акупресура. Сите овие методи се доста ефикасни во третманот на артроза. Во зависност од стадиумот на болеста и целите што се следат, може да се користат различни техники на масажа, како што се галење, триење, месење или движења со тапкање. Масажата е добра затоа што ви овозможува селективно да се опуштите еден и да зајакнете друга група мускули, што доведува до намалување на болката, зголемување на опсегот на движење на зглобот и подобрување на ткивниот трофизам.
При мануелна терапија на артроза може да се користи методот на стимулирање биолошки активни точки. Најчестите методи на акупунктура вклучуваат акупунктура и моксотерапија (примена на топлина на точките).
Терапевтскиот лепенка добро се комбинира со сите видови мануелна терапија и му овозможува на комплексот да постигне значителен терапевтски ефект, значително подобрување на состојбата на пациентот.
Терапијата за вежбање за артроза е неопходна компонента на третманот
Движењето на зглобот е неопходно за да се стимулира метаболизмот во самиот зглоб. Но, во присуство на артроза, прекумерните оптоварувања на зглобот предизвикуваат развој на воспаление и доведуваат до влошување на болеста. Затоа, со деформирачка артроза, многу е важна правилната распределба на оптоварувањата на зглобот со целосен период на истовар. Оваа задача ја врши физикална терапија (физикална терапија).
Покрај подобрувањето на исхраната на зглобните ткива, целите на терапијата за вежбање вклучуваат и враќање на подвижноста на зглобовите, зголемување на опсегот на движење и зајакнување на силата и издржливоста на блиските мускули. Специфичен режим на физичка активност и техники за физикална терапија за третман на артроза ги избира специјалист поединечно за секој пациент, во зависност од стадиумот на болеста, локацијата на патолошкиот процес, бројот на зафатени зглобови, составот на телото и друго. индивидуални карактеристики на пациентот.
Употребата на терапевтски фластер е компатибилна со вежбите за физикална терапија и може да ја подобри нејзината ефикасност. Лепенот ќе помогне да се ублажат мускулните грчеви, да се подобри циркулацијата на крвта во погодената област, да се активираат процесите на закрепнување во зглобот и да се овозможи потрајна ремисија.